101岁老人经前列腺手术，摘除佩戴5年的尿袋

新京报讯（记者戴轩）近日，清华大学第一附属医院成功为一位前列腺严重增生并出血的101岁老人实施了微创的经尿道前列腺激光剜除术及血块清除手术，老人顺利拔除了佩戴5年的导尿管和尿袋，恢复了自主排尿。

101岁的市民黄先生，近20余年逐渐出现排尿等待、排尿费力、尿线变细等症状，口服前列腺药物缓解不明显。5年前开始排尿困难加重，并反复出现尿潴留，家属考虑老人高龄，手术风险高，给予长期留置尿管，每月定期更换，导致生活十分不便。

一月前，黄老先生尿管内反复出现肉眼血尿，外院就诊后考虑前列腺出血，进行间断膀胱冲洗，但血尿仍反复出现。半月前，再次出现肉眼血尿，血块堵塞尿管，下腹憋胀难耐，家属带着老人前往清华大学第一附属医院泌尿外科门诊就诊。

经泌尿CT检查提示，老人膀胱内被血块填塞，前列腺体积巨大，凸入膀胱，前列腺质量有140多克（正常成人前列腺一般在12-20克，超过75克即为最严重的前列腺四度增生）。医院立即将患者收治入院治疗。

入院后经完善检查，发现其近期反复尿血，已导致失血超过800毫升，手术迫在眉睫。泌尿外科、心脏中心心内科、综合ICU、麻醉科等多学科紧急会诊，认为必须立即进行膀胱镜下血块清除术及局部止血，并做好根据术中情况切除增生的前列腺组织，彻底止血的手术预案。

按照手术计划，手术采用微创“经尿道前列腺铥激光剜除术”术式，沿外科包膜层面剜除了巨大的前列腺腺体，彻底止住出血。麻醉平稳，手术顺利，术中出血不到50毫升。

患者术后第1天便下床活动，正常进食，术后第4天康复出院。经过术后恢复，患者顺利拔除了佩戴5年的导尿管和尿袋，恢复了自主排尿。

据了解，良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻等临床症状。

流行病学组织学上，良性前列腺增生的发生率随年龄的增长而增加，一般发生在40岁以后，60岁男性人群的发生率大于50%，80岁时高达83%。有研究表明，亚洲人较美洲人更易于产生中-重度良性前列腺增生相关症状。

编辑 白爽