伊顿健康导读
我们都知道，目前来说，在银屑病治疗领域，礼来拓咨（依奇珠单抗）和诺华可善挺（司库奇尤单抗）是两大高效控制银屑病的生物制剂，在治疗银屑病方面，可善挺于拓咨这两个银屑病生物制剂效果都是非常优秀的。并且两款生物制剂还都是白介素17（IL—17）这个靶点的银屑病生物制剂。因此，总有不少银屑病患者将这可善挺于拓咨两款药物放到一起来作对比，经常有人问伊顿：“可善挺和拓咨哪一个更好一些？”那么，今天伊顿就和您好好唠唠！
可善挺于拓咨药物基础情况对比
1. 价格
可善挺因为进入市场较早，同时进入医保的时间也比较早，因此价格比较便宜，1188一针，而同时期的拓咨价格就比较高了（去年的价格为：2896一支），不过，今年一月一日，拓咨（依奇珠单抗）成功进入医保，价格也降了下来。（1218一支）
也就是说，同样是一年用药（医保未报销前）：
拓咨：一年16针（2,4,6,8,10,12周各一针后面4周一针），一针1218元，一年费用1218*16=19488元
可善挺：一年30针（前五周一周两针后面一个月两针），一针1188元，一年费用1188*30=35640元
那么看来拓咨（依奇珠单抗）是要省点钱，但是要注意，这是医保报销前的价格。可善挺（司库奇尤单抗）进医保时间比较早，因此医保报销比例比较高。伊顿询问了一些患者，二者报销下来其实差距不大！
2. 便利性
可善挺（司库奇尤单抗）国内上市有半自动针和自动针，拓咨（依奇珠单抗）为自动针，自我注射情况下自动针便利性无疑更好，若在医院注射则无明显差异。但是据使用拓咨（依奇珠单抗）的患者说，拓咨打起来比较痛。再加上今年可善挺（司库奇尤单抗）在中国获批了两个新规格的产品（300mg和75mg）不仅解决了银屑病患者每次使用可善挺需要打两针的困扰。还照顾了儿童群体。因此在便利性上可以说是各有千秋。
可善挺于拓咨治疗效果对比
说实话，在银屑病治疗中，我们为什么要用生物制剂？很重要的一点就是传统药物治疗不起效果，或者是效果有，但是起效速度太慢。所以，对于银屑病生物制剂，我们首先想要的就是一个“快”字。幸运的是，可善挺（司库奇尤单抗）与拓咨（依奇珠单抗）在治疗银屑病方面的速度都还不错。因为判断药物的疗效大多是以三个月（12周）且以PASI为主，因此这里我们主要对比一下12周的药效。
先来说一说可善挺（司库奇尤单抗）的疗效
作为目前全球首个且唯一一个全人源IL-17A抑制剂，可善挺（司库奇尤单抗）在治疗银屑病的效果上的表现非常的卓越。
可善挺（司库奇尤单抗）在中国银屑病患者中的临床研究数据非常令人瞩目。一项涵盖441位中国银屑病患者的III期临床研究显示，使用可善挺（司库奇尤单抗）3周后银屑病患者的皮损就有非常显著的改善在所有接受可善挺（司库奇尤单抗）300毫克治疗的中国中重度银屑病患者中，分别有近98％和近81％的银屑病患者在第12周达到了PASI 75（即银屑病面积和严重性指数改善75%）和PASI 90；
再来看一看拓咨（依奇珠单抗）的疗效
拓咨 (依奇珠单抗注射液)是一款帮助银屑病患者 临床获益的靶向IL-17A抑制剂。官方数据显示，银屑病患者在使用拓咨（依奇珠单抗）在治疗1周后就可以达到皮损和瘙痒较大程度的缓解。另外根据临床试验UNCOVER-2数据显示，银屑病患者在使用拓咨(依奇珠单抗注射液)治疗12周后:40%的银屑病患者实现了PASI 100，71%的银屑病患者实现了PASI90可以说也非常的不错。
拓咨与可善挺治疗银屑病的长期疗效
一款生物制剂，我们除了要它起效快，还需要它疗效长，长时间使用依旧有效果。不然的话，生物制剂和糖皮质激素可就没什么区别。除此以外，我们还需要这款生物制剂可以在停药之后依然能保持一段时间的疗效，不然停药后就复发那不就形成生物制剂的依赖了吗？而可善挺与拓咨无论是在长期疗效上还是停药后的维持上都有十分不错的表现。
首先，我们要了解到停药后，生物制剂还能维持多久的疗效。在真实世界中比较拓咨（依奇珠单抗）与其他IL-17抑制剂和TNF抑制剂在银屑病患者中的药物留存率。在1604例银屑病患者中，552例接受拓咨治疗，450例接受TNF抑制剂，602例接受其他IL-17抑制剂。结果显示，在银屑病生物制剂初治患者中，拓咨（依奇珠单抗）、TNF抑制剂和其他IL-17抑制剂在24个月时留存率分别为68%、33%和46%，在生物制剂经治患者中分别为46%、23%和36%。
从结果中可以看出，拓咨相较于其他IL-17抑制剂（司库奇尤单抗、布罗利尤单抗等）、TNF抑制剂（阿达木单抗、依那西普等）的药物留存率较高。
可善挺停药后银屑病的复发答疑：多久复发？复发情况？如何抗复发？
而可善挺（司库奇尤单抗）虽然停药后的药物留存率略弱于拓咨（依奇珠单抗），但是长期疗效强大。全球100项真实世界和临床研究证明，每10位患者中就有8位可通过16周可善挺治疗实现皮损清除或几乎清除，患者应答率可近100%维持长达5年。
这也是目前全球唯一一个拥有长达5年III期临床数据的IL-17A抑制剂。虽然拓咨（依奇珠单抗）UNCOVER-1/2/3/J及IXORA-S等多项临床研究数据显示，拓咨（依奇珠单抗）治疗52/60周时，70.7%~85.0%的患者实现PASI 90；48.7%~63.6%的患者实现PASI 100。效果也不错，但是目前还没有临床能证明拓咨五年的疗效如何，也就是说，可善挺在五年疗效这一块暂时没有敌手。
其实，药物之间压根就没有所谓的孰强孰弱，就像我们将可善挺（司库奇尤单抗）与拓咨（依奇珠单抗）做了个对比发现。两款药物各有长处，也各有不足，也无法分清哪一个更好。其实药物的选择更多是在于与患者的适配度上，就像是一个爱听摇滚乐的人，你就是请他听再贵的音乐会他也会觉得不如自己的随身听有趣。所以，生物制剂是使用可善挺，还是拓咨，我们需要人医生根据我们的情况来选择
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